Первая помощь при позвоночной травме

0 Медпомощь

Бывают экстренные ситуации, такие как автомобильная авария, наезд автомобиля на пешехода, резкое торможение автомобиля вовремя движение и прочие разные ситуации, при которых может случиться нарушение целостности позвоночника. О том, какая первая помощь при позвоночной травме бывает, и как помочь человеку расскажем в этой статье.

Виды травмы позвоночника

Позвоночник является основной осью человеческого тела. В позвоночном канале, как анатомическом образовании, надежно защищен спинной мозг, который является связующим звеном между центральной нервной системой или головным мозгом и всем остальным организмом.

В травматологии есть чёткая классификация позвоночно — спинномозговой травмы, созданная на основе многолетних наблюдений за пациентами. Подобного рода знания помогают грамотно и квалифицировано передать информацию о пострадавшем, как работниками скорой помощи, так и обычными свидетелями происшествий.

По статистике почти 40% пострадавших в аварии с позвоночной с травмой погибает, не доехав до больницы. 20% из этого числа погибает только от того что очевидцы и участники дорожно-транспортного происшествия не умеют и не знают, как оказывать первую доврачебную помощь таким людям.

Можно бесконечно надеяться, что работники скорой помощи приедут максимально быстро, что рядом окажется другие люди, которые знают и умеют что делать. Но, как правило, жизнь такова, что стечение обстоятельств бывает не в пользу пострадавшего, а помочь человеку можете только вы.

Какие виды позвоночной травмы бывают

Классификация позвоночно — спинномозговой травмы служит для того чтобы облегчить взаимопонимания между медиками и другими специалистами разных специальностей, которым может попасть пациент и правильной оценки тяжести состояния пострадавшего.

По механизму повреждающего фактора

  • Прямой- возникает в результате вместе приложение механическая силы.
  • Непрямой- возникает в результате чрезмерного сгибания и разгибания позвоночника или повышенной нагрузке на саму ось позвоночника.

Наиболее незащищенными являются те позвонки, которые находятся в зоне повышенной подвижности. Первую очередь это шея, которая соединяет достаточно тяжёлую голову и более фиксированную часть грудного отдела.

Однако в силу анатомического строения спинного канала в этом отделе, само пространство шире и вещество спинного мозга не так плотно прилегает к кости.

Поэтому даже видимые серьезные повреждения костей позвоночника в области шеи могут сочетаться с минимальным повреждением вещества спинного мозга.

Второе достаточно подвижное место — это поясничный отдел позвоночника, переход от фиксированного рёбрами грудного отдела к более подвижному отделу поясничному и крестцовому отделу.

По типу нагрузки

  1. Чрезмерное сгибание — характерные травмы для пассажиров и водителя автомобиля во время резкого торможения. При резком и сильном сгибании головы может произойти разрыв задних связок с вывихом тел позвонков. Положение может усугубиться если наряду чрезмерным сгибанием на человека будет действовать и сильный боковой удар от столкновения.
  2. Чрезмерное разгибание- этот вид травмы, который характерен для аварии с наездом на человека сзади. При это автомобиль придает ускорение человеку вперёд, а голова запрокидывается назад. Это сопровождается «хлыстовым» повреждением, одновременно может произойти так называемое «вдавливание головы». Разрывается передняя позвоночная связка и шейные позвонки могут вывихнутся, а спинной мозг быть сдавленным телами позвонков. Хуже если подобная травма сочетается с разрывом достаточно крупных сосудов, находящихся в шее.
  3. Повышение осевой или вертикально компрессионной нагрузки — очень тяжёлый вид травмы, при котором тела позвонков ломаются под действием механического давления. Осколки повреждают спинной мозг, разрывают плотную оболочку и могут привести к разрыву спинномозговых нервов.

Механизм повреждения позвоночника

Тип позвоночной травмы может быть

Сочетанный это когда помимо повреждения позвонков и спинного мозга повреждается ещё и другие органы. Например, разрыв мочевого пузыря и разрыв паренхимы печени сочетается с переломом поясничного позвонков.

Комбинированный тип — это когда помимо механического воздействия на организм и позвоночник в том числе оказывается еще действие высоких температур, радиация, электрический ток.

При автомобильных авариях комбинация может быть с действием открытого пламени или высоких температур от частей автомобиля и механического удара.

Характер позвоночной травмы

  • Бывает закрытая и открытая позвоночная травма, это когда соответственно спиной мозг зияет и может быть подвержен инфицированием и загрязнением землей или осколками стекла.
  • С повреждением связок без нарушения целостности костей позвоночника.
  • Перелом позвоночника непосредственно разрушение костной ткани тел позвонков с компрессией спинного мозга, Перелом дужек или остистых оснований.

Клиническая картина позвоночной травмы

Повреждение спинного мозга

В зависимости от тех симптомов и признаков, которые есть у человека можно судить о том или ином состоянии.

Сотрясение спинного мозга. Сильный удар падение или приложение механического давления непосредственно на позвоночник (такое бывает при ударе бампером автомобиля в спину пострадавшего), приводит к сотрясению вещества спинного мозга. Это состояние длится от нескольких минут до недели. Поражение абсолютно обратимое и не несет осложнений, а проявляется так:

  • вялые парезы — состояние при котором человек не может держать предмет в руке или взять что-либо рукой, другим вариантом может быть слабость ногах» ватные ноги»;
  • парестезии- это непривычные или необычные ощущения на коже рук, ног, или спины или в другой части тела. Примером может служить чувство ползания мурашек, холод или чувство жара в конкретном месте;
  • задержка мочеиспускания- некритическое состояние, но пациент чувствует наполнение мочевого пузыря, а помочиться не может.

Ушиб спинного мозга. Поражение более тяжелое включает в себя как полностью обратимые состояния, так и необратимые структурные изменения.

При тяжёлом ударе в отдельных участках спинного мозга происходит кровоизлияние или даже размножения вещества, но небольшого диаметра. Поэтому функция частично потеряна, но общее состояние не плохое.

  • Если порез — это нарушение силы зажатия, то паралич — это полное отсутствие активных движений. руки или ноги не двигаются и висят плетью.
  • Также часто наблюдается одновременно с параличом и нарушение чувствительности, это значит, что рука, которая висит не ощущается человеком, даже если на ней есть ожог или порез.
  • Во время аварии — это сразу заметно, когда человек не жалуется на боль в руке или ноге несмотря на то что есть порезы или другие раны.
  • Нарушение функции органов таза мочеиспускание и акт дефекации контролируется спинным мозгом, соответственно если его часть в поясничном отделе спинного мозга поражена,  эти функции  человек не может контролировать.

Сдавление спинного мозга. Вещество  спинного мозга может сдавливается разными анатомическими образованиями, обломками тел самих позвонков, обрывками связок или другими  тканями, кровью которая изливается внутрь спинномозгового канала.

Этот синдром требует немедленного устранения. Потому как длительное сдавливание ведёт к некрозу или смерти участка ткани спинного мозга, и соответственно нарушение функции этого отдела.

Если в первые шесть часов не устранить давление вещества спинного мозга, то 80% случаев паралич конечностей будет необратим.
Паралич конечностей

Это важно помнить особенно для тех людей, которые могут оказать первую помощь ПППП транспортировать пострадавшего с автомобильной аварии человека к месту специализированной помощи нейрохирургов.

Повреждение нервов. В результате травмирования может случиться радикулопатия, всем известная как тупая и ноющая боль в спине или пояснице. Это явление конечно не определяется на месте катастрофы, а будет иметь место позже в периоде реабилитации.

Оказание первой помощи людям с позвоночной травмой

Каждый человек, попавшей в автомобильную аварию расценивается как больной с позвоночно-спинальной травмой, пока не будет доказано обратное.

Чтобы правильно на месте поставить хотя бы предварительный диагноз и в зависимости от него проводить первую доврачебную помощь, очевидцы и свидетели должны руководствоваться некоторыми правилами.

Если пострадавший сознании его необходимо спросить о том, что он чувствует. Если человек будет говорить, что не чувствует ног или рук, это может быть прямым свидетельством повреждения позвоночника.

При осмотре человека важно обратить внимание на ссадины, синяки, открытые раны и переломы. Источники кровотечения. Провести приемы временной остановки кровотечения.

Важное правило: прежде чем перемещать или двигать человека нужно зафиксировать его позвоночник.

Особенно это важно если человек без сознания и не может вам пожаловаться на свое состояние. При грубой и неправильной транспортировки пострадавших с позвоночной травмой, возможно смещение костных отломков или других образований, которые могут разрушить спинной мозг.

Что делать для оказания помощи:

Как зафиксировать позвоночник

Оценить ситуацию с точки зрения опасности для пострадавших и для людей, которые оказывают помощь.  недооценивание возможной опасности может трагически закончится, как для самого пострадавшего, так и для того, кто будет оказывать ему первую помощь.

По возможности прекратить действие поражающих факторов. Если есть открытое пламя его следует загасить огнетушителем, если автомобиль может соскользнуть в кювет, или свалиться с моста или с другой возвышенности, машину нужно зафиксировать.

Вызвать бригаду скорой помощи и спасателей. Вызвать к месту аварии или происшествия работников внутренних сил.

При оказании помощи и необходимости вытащить  пострадавшего из автомобиля, для этого в первую очередь  необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника.

Для этого нужно использовать подручные средства такие как прямая доска, твердая пластиковая часть автомобиля, или другой предмет.

Голову обкладывают в валиками из полотенец или скрученной в рулон одежды и фиксирует к доске с помощью бинта.

Перемещение или перекладывание производится с участием не менее трёх человек, для поддержания тела в правильной позиции.

Если пациенту нет угрозы со стороны, внешних факторов, которые перечислены выше не следует его извлекать из автомобиля самостоятельно без контроля медика.

Иммобилизация или фиксация позвоночника происходит полным сохранением нормального положения тела.

Способ транспортировки пострадавшего

При возможности зафиксировать шейный отдел позвоночника нужно специализированной воротником с жесткой фиксацией, или же двумя проволочными шинами повязкой Башмакова.

Запрещается сажать потерпевших, а так же противопоказано ложить человека на бок.

Если пострадавший не дышит, то проводить сердечно-легочную реанимацию и начинать освобождение дыхательных путей инородных тел или рвотных масс следует и разгибание головы.

Тяжелый комбинированный или сочетанные травмы с участием повреждения позвоночника в области шеи может как раз сопровождаться параличом дыхательной мускулатурой и как следствие нарушения дыхания.

В случае отсутствия дыхания и сердцебиения начинайте делать сердечно-легочную реанимацию по общим правилам.

Подручные средства в оказании первой помощи

Самодельная шина

Чтобы зафиксировать шею необходимо иметь специальный воротник, но, если его нет используйте полотенце или одежду. Скатайте в тугой рулон свитер, расположите его вокруг шеи и примотайте лейкопластырем или скотчем, а сзади к валику из одежды прикрепите или примотайте доску, или щит.

Выкройка самодельной шины

Можно  так же использовать самодельный воротник для фиксации шейного отдела позвоночника, сшитого из ковролина. Такой воротник можно положить в автомобильную аптечку и возить с собой всегда.

Как снять шлем

Снятие шлема головы пострадавшего. Метод разработан американскими хирургами. При происшествии с участием водителей или пассажиров в мотоциклетном шлеме есть риск дополнительно повредить шейный отдел позвоночника при снятии шлема. Поэтому если есть необходимость придерживайтесь следующих правил:

В процессе снятие шлема действуют два человека, один человек располагает руки на шлеме с двух сторон, обхватив нижнюю челюсть пострадавшего;

Второй человек расстегивает или перерезает ремень шлема фиксирует голову со стороны затылка одной рукой, обхватывает нижнюю челюсть другой рукой;

Человек, который держит шлем осторожно совершает круговое движение и вынимает голову из шлема;

Если шлем повреждён расколот и снять его не представляется возможным, пациента транспортируют в нём в больницу.

Как извлечь человека из автомобиля

Как оказать правильно помощь пострадавшим при автомобильной аварии читайте в этой статье.

Приём Раутека применяется специально в отношении пациентов с травмой позвоночника:

  • Положите руки пострадавшего вдоль тела.
  • Станьте позади головы пострадавшего на колени, просуньте одну руку под шею, а другую между лопатками без резких движений поднимите голову и плечи, при этом подвигает ближе к нему.
  • Просуньте обе руки подмышки пострадавшего и схватите за кисть пострадавшего одной рукой, а за предплечье другой своей рукой.
  • Опуститесь, ниже не отпуская руки пострадавшего, крепко прижмите руку пострадавшего к его же груди. Человек должен находиться как бы между вашими коленями.
  • Осторожно двигайтесь назад немного вставая, при этом второй человек должен связать пострадавшего под колени, а третий человек помогать фиксировать голову в неподвижном положении.

Вместо заключения

При любой аварии, будь то столкновение двух автомобилей, наезд на пешехода, переворачивание автомобиля и другие виды автомобильных происшествий, следует в первую очередь исключить травму позвоночника.

Даже если видимых признаков нет, это вовсе не значит что спинной мозг не получил ушиб или сотрясение. Поэтому первое правило оказание неотложной доврачебной помощи со стороны людей заключается в профилактике повреждения спинного мозга.

Водители первыми оказываются на месте аварии или месте дорожно-транспортного происшествия. И именно водители будут оказывать первую возможную помощь людям.

Самое главное, что нужно запомнить, в отношении пострадавших с позвоночной травмой это то, что все пострадавшие гипотетически имеют травму спинного мозга, пока не доказано обратное.

Для извлечения обязательно пользоваться шитом или доской, для придания неподвижности спине. Ни в коем случае не дергать пострадавшего за руки или ноги, не садить и не ставить на ноги. Обеспечить любой ценой неподвижность шеи.

Логотип сайта АвтоИнфо -полезные советы автолюбителям

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Нажимая кнопку «Отправить сообщение», я соглашаюсь с обработкой персональных данных